血清总胆红素 血清总胆红素偏高？

血清总胆红素高是怎么回事

血清总胆红素包括直接胆红素和间接胆红素，总胆红素升高见于三种情况：肝细胞损伤导致的直接胆红素和间接胆红素接近，多见于急、慢性的肝炎，肝硬化、肝癌等。鱼胆型肝炎或者阻塞性黄疸，多见于肝内胆汁淤积和肝外梗阻，以直接胆红素升高为主。

另外，对于患者如果是出现总胆红素以及直接胆红素升高，而且总胆红素的数值处于32umol/L以上，多考虑此时患者是由于胆道的梗阻性疾病而引起的胆红素升高，最常见的就是结石引起，对于结石的患者来说，必要时患者需要考虑行ERCP下的胆总管结石取出手术。

血清总胆红素偏高考虑是胆道系统梗阻的可能性比较大，而最常见的就是胆管结石。胆囊结石反复地出现炎症，出现右上腹疼痛，发作的时候还会伴有恶心以及呕吐，平时应该注意饮食结构的调理，不能暴饮暴食。

生理性增高，新生儿出现生理性黄疸，其他没有不适，经过一周左右会自行消退。长期饮酒、剧烈运动等也有可能引起总胆红素升高，生理性原因引起的总胆红素偏高，会在调解后自行恢复。病理性增高，常见于肝炎、阻塞性黄疸、肝硬化、新生儿病理性黄疸、胆石症、胰头癌、溶血性黄疸等疾病。

血清胆红素偏高说明胆色素代谢有问题，胆色素最初来源于血色素，血红蛋白代谢后，逐渐通过肝细胞代谢，排泌到毛细胆管、小胆管等，最后排到肠道，肠道还有部分重吸收，胆汁重新回入到肝脏，叫肝肠循环，是大致的胆色素代谢、排泌、排出过程。在此过程中任何一个环节出现异常，都可能导致总胆红素升高。

血清总胆红素偏高吃什么药好?

如果是由肝脏损伤引起的，可能需要结合其他检查，如抗病毒药物，如泰尼肝维康、参灵肝康或干扰素等，来治疗。这些药物有助于恢复肝脏功能。2）对于胆道堵塞导致的总胆红素升高，可以考虑使用清肝利胆的药物，如清肝利胆口服液，以促进胆汁流动。此外，中医药疗法如茵陈、大枣、陈皮组合的茶饮也是有效选择。

肝脏损伤引起的总胆红素高吃什么药呢？配合其它检查，可以给予抗病毒治疗的药物，如：泰尼肝维康、参灵肝康、干扰素等。2）胆道堵塞引起的总胆红素高吃什么药呢？可以用一些清肝利胆的药，如：清肝利胆口服液；也可以利用中医药方，如：用茵陈、大枣、陈皮、经常性的熬水喝。最后，要确认药物的疗效。

中药在降低血清胆红素方面有显著作用，包括茵陈、栀子、大黄、黄柏、虎杖、大青叶、丹草、红花、泽兰、金钱草、益母草等。请正规中医根据你的舌苔、脉象等进行辨证施治。在西医药物的辅助下，可考虑使用胆红素葡萄糖醛酸转移酶诱导剂苯巴比妥，它能降低间接胆红素。

针对不同原因，可以采用相应的药物治疗。若总胆红素升高是由肝脏损伤引起的，可考虑使用抗病毒药物，如泰尼肝维康、参灵肝康或干扰素等。若是由胆道堵塞引起，则可以使用清肝利胆药物，如清肝利胆口服液。此外，还可以通过中药方剂进行治疗，如用茵陈、大枣、陈皮等熬水饮用。

肝功能:血清总胆红素(STB)和血清结合胆红素(CB)

血清总胆红素（TBIL）分为直接胆红素和间接胆红素，因此有三种高总胆红素：高直接胆红素和总胆红素、高间接胆红素和总胆红素、高直接胆红素和间接胆红素和总胆红素。结合胆红素溶于水，与偶氮试剂直接反应。

血清总胆红素（TBiL），分为直接胆红素和间接胆红素，所以总胆红素偏高的情况也分为三种：直接胆红素和总胆红素偏高、间接胆红素和总胆红素偏高、直接胆红素间接胆红素和总胆红素偏高。结合胆红素溶于水，与偶氮试剂呈直接反应，能通过肾随尿排出体外。

TB：血清总胆红素CB：结合胆红素CB/TB：结合胆红素与总胆红素的比值 血清胆红素，是体内衰老红细胞裂解而释放出的血红蛋白而产生的，它包括间接胆红素和直接胆红素。间接胆红素通过血液运至肝脏，通过肝细胞的作用，生成直接胆红素。

除了总胆红素（STB），非结合胆红素（UCB）和结合胆红素（CB）的数值变化也有助于判断黄疸的类型。例如，UCB增高主要见于溶血性黄疸；而UCB和CB均升高则多见于肝细胞性黄疸；CB增高则可能提示阻塞性黄疸。

肝功能中血清胆红素的正常值，总胆红素在7-11μmol/L之间，直接胆红素在0-32μmol/L之间，间接胆红素在0-16μmol/L之间。如果处于此区间范围之内，都为胆红素正常。

总胆红素在临床上主要用于诊断肝脏疾病和胆道梗阻。当血清总胆红素水平大幅增加时，人的皮肤、眼睛巩膜、尿液和血清会呈现黄色，因此被称为黄疸。肝脏的炎症、坏死、中毒等损害，以及胆道疾病、溶血性疾病等，都可能导致黄疸的发生。其中，直接胆红素显著升高的情况常见于原发性胆汁型肝硬化、胆道梗阻等。

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